在我国所有肝癌患者中，超过80%的病例都有慢性乙肝感染背景。很多人误以为“得了乙肝迟早会变成肝癌”，整日陷入焦虑恐慌；也有不少人觉得“身体没不舒服就不用管”，放任炎症持续损伤肝脏。

济南中医肝病医院崔占吉主任从事肝病临床工作近20年，擅长运用中西医结合的理论治疗病毒性肝炎、肝硬化、肝腹水、肝癌等，尤其在重型肝炎与危重症患者的治疗上经验丰富。他始终秉持中西医结合理念，针对乙肝病毒转阴、肝硬化抗纤维化、脂肪肝代谢调理、自身免疫性肝病脏腑调和等关键问题，以中医辨证与现代临床结合为特色，制定一对一治疗方案。崔占吉主任表示，从慢性乙肝发展到肝癌是一个长达十几年甚至几十年的渐进过程，只要在不同阶段做好规范干预，完全可以在癌变路径上提前踩下急刹车。

一、乙肝到肝癌的链条是什么？

1. 核心链条：四步渐进

慢性乙肝进展到肝癌的核心链条是：慢性肝炎发作→肝纤维化→肝硬化→肝癌。

2. 最危险的隐形推手：长期病毒复制

这个过程里最危险的隐形推手就是长期持续的病毒复制。乙肝病毒不断刺激肝脏，会让肝细胞反复发生炎症、坏死，肝脏在自我修复的过程中逐渐形成瘢痕组织，也就是肝纤维化。随着损伤不断累积，正常的肝脏结构被破坏，最终进展为肝硬化。而在长期的炎症微环境刺激下，肝细胞发生基因突变的概率会大幅提升，最终诱发癌变。

3. 最容易被忽略的特点：无症状进展

这个过程里，很多患者没有明显的疼痛、不适症状，很容易被忽略。崔占吉主任强调，等到身体出现异常时，往往已经进展到了不可逆的阶段。

二、第一步：源头控制病毒，规范抗病毒治疗

1. 新版指南的建议

想要打断这条癌变链条，第一步就是做好源头的病毒控制。新版《慢性乙型肝炎防治指南》明确提出：只要检测出乙肝病毒DNA达到活动阈值，哪怕转氨酶没有明显升高，也建议尽早启动规范的抗病毒治疗。

2. 打消顾虑：药物安全成熟

很多患者担心“吃药停不下来”“药物有副作用”。但目前临床常用的核苷类抗病毒药物安全性已经非常成熟，长期规范服用可以把病毒载量稳定控制在检测线以下，从根源上减少肝脏的炎症损伤，把肝纤维化、肝硬化的发生风险降低60%以上。

3. 切忌：自行停药、漏服

崔占吉主任提醒，千万不能自行随意停药、漏服。否则病毒反弹带来的急性肝损伤，反而会大幅加快疾病进展的速度。

三、第二步：定期监测，拦截肝癌最关键

1. 只查肝功能远远不够

很多乙肝患者只每年查一次肝功能，这远远不够。根据肝癌早筛的规范要求，所有慢性乙肝感染者，无论有没有进展到肝硬化，都属于肝癌高危人群。

2. 筛查频率与组合

必须每6个月完成一次“腹部超声+血清甲胎蛋白”的联合筛查

已经进展到肝硬化阶段的患者，建议每3个月完成一次监测

有条件的人群可以每1-2年增加一次肝脏增强磁共振检查

3. 成本低，收益高

这种筛查的成本很低，却能把直径小于2厘米的早期肝癌检出率提升到85%以上。而这个阶段的肝癌通过消融、手术等根治性手段治疗后，5年生存率可以超过90%，几乎可以实现临床治愈。

崔占吉主任指出，这是性价比最高的防癌措施，值得每一位乙肝患者坚持。

四、第三步：避免叠加伤害，打破“乙肝→肝癌”宿命

1. 叠加伤害有哪些

不少乙肝患者的病情进展，都和长期的不良习惯叠加有关：

长期饮酒

熬夜

滥用偏方护肝药

长期高油高糖饮食诱发脂肪肝

这些行为都会和乙肝病毒形成 “叠加伤害” ，加速肝脏的损伤进程。

2. 日常防护要点

日常保持规律作息、完全戒酒、避免食用霉变食物、控制体重在合理范围。这些细节配合规范的抗病毒治疗和定期筛查，就能彻底打破“乙肝→肝硬化→肝癌”的宿命。

崔占吉主任表示，绝大多数慢性乙肝患者都可以终身不进展到肝癌。

五、崔占吉主任谈中西医结合：抗病毒是基础，调理是助力

在济南中医肝病医院，肝病诊疗从来不是单一手段的堆砌，而是全周期的精准管理。

崔占吉主任指出，医院秉持 “传承中医，精于治肝” 的办院宗旨，开创传统中医辨证施治与现代西医精准医疗相结合的特色治肝理念。在乙肝诊疗中：

既重视规范抗病毒治疗这一基础

也注重中医辨证调理，针对乙肝病毒转阴、肝硬化抗纤维化、脂肪肝代谢调理等关键问题

通过中西医结合各种疗法制定一对一治疗方案

帮助众多患者改善症状、提升生活质量

对于不同阶段的乙肝患者，医院会结合病毒载量、肝功能、肝纤维化程度和全身状态，制定个体化方案，真正做到因病制宜、一人一策。

总结：三件事缺一不可

从慢性乙肝到肝癌，并非必然宿命。规范抗病毒治疗、每6个月定期筛查、避免叠加伤害——这三件事缺一不可。

崔占吉主任最后提醒，乙肝患者不必整日焦虑，也不能放任不管。在正规医院接受规范诊疗，把抗病毒、定期筛查和中医调理贯穿始终，绝大多数人都能把肝癌风险降到最低。

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