过去大家印象里，肝癌的高危人群基本都是乙肝患者、长期酗酒的人。但近年来临床数据显示，非酒精性脂肪肝相关的肝癌占比正在快速上升，已经占到了新发肝癌病例的15%以上。很多没有肝炎病史、平时也不喝酒的人，却在体检时查出脂肪肝，几年后悄然进展为肝癌。

济南中医肝病医院名誉院长、重症肝病学科带头人陈士俊教授，从事肝病临床工作40余年，是主任医师、教授、医学博士、博士生导师，国务院特殊津贴专家，同时担任山东省肝病重点专业学科带头人、全国抗乙肝病毒治疗专家咨询委员会委员，荣获“首届泉城十大名医”“首届齐鲁名医”称号，长期指导省内疑难传染病诊断工作。陈士俊教授表示，这背后的核心原因，就是大家对脂肪肝普遍存在认知误区，把这种可逆转的良性问题，拖成了不可逆的严重肝损伤。

一、脂肪肝相关肝癌为何在上升？

1. 没有肝炎、不喝酒，也可能中招

很多人体检发现脂肪肝，既没有乙肝、丙肝，也没有长期饮酒史，就默认自己与肝癌无关。但临床数据已经给出警示：非酒精性脂肪肝相关肝癌占比已超过15%。

2. 核心原因：认知误区导致拖延

陈士俊教授指出，脂肪肝本身并不可怕，可怕的是把它当成“无关紧要的小问题”。只要避开以下三个误区，大多数脂肪肝相关肝癌风险是可以被阻断的。

二、误区一：脂肪肝是小事，不用管

1. 脂肪肝进展是循序渐进的

很多人体检B超查出轻度脂肪肝，觉得既不疼也不痒，完全不影响生活，既不调整生活习惯，也不做进一步检查。但事实上，脂肪肝的进展是循序渐进的：

单纯性肝细胞脂肪变性 → 脂肪性肝炎 → 肝纤维化 → 肝硬化 → 肝癌

2. 早期可逆转，晚期不可逆

初期只是单纯性的肝细胞脂肪变性，这个阶段通过饮食和运动调整完全可以逆转。但如果放任不管，脂肪长期堆积在肝脏里，就会诱发脂肪性肝炎，出现肝细胞的炎症、坏死，随后逐步进展为肝纤维化、肝硬化，最终有2%-3%的患者会进展为肝癌。

3. 合并代谢问题，风险更高

尤其是合并肥胖、2型糖尿病、高血脂的脂肪肝患者，肝癌的发病风险是普通人群的10倍以上。

陈士俊教授强调，绝对不能把脂肪肝当成“无关紧要的小问题”。

三、误区二：只要瘦下来，脂肪肝自然就好

1. 快速减重反而加重肝损伤

不少人查出脂肪肝后，选择极端节食、大量剧烈运动的方式快速减重，一个月内体重下降超过10斤。这种做法反而导致体内大量脂肪被动员进入肝脏，加重肝脏的代谢负担，诱发更严重的肝脏炎症。

2. 正确干预：循序渐进

正确的干预方式是循序渐进地控制体重：

每周减重不超过自身体重的1%

通过低油低糖的均衡饮食

搭配每周150分钟以上的中等强度有氧运动

逐步减少肝脏内的脂肪堆积

3. 避免滥用保健品和偏方

同时要避免滥用所谓的“护肝保健品”“减脂偏方”。很多不明成分的保健品反而会带来药物性肝损伤，进一步加重肝脏负担。

陈士俊教授提醒，减重不是越快越好，护肝也不是靠保健品。

四、误区三：没有肝炎，就不用定期筛查

1. 新版指南已明确极高危人群

很多非酒精性脂肪肝患者，既没有乙肝、丙肝感染史，也没有长期饮酒的习惯，就默认自己不属于肝癌高危人群，很多年都不做肝脏相关的专项检查。

但新版肝癌诊疗指南已经明确将 “非酒精性脂肪肝合并肝硬化” 的人群，直接划入肝癌极高危人群。

2. 筛查频率与组合

极高危人群：建议每3个月完成一次腹部超声和甲胎蛋白筛查

尚未进展到肝硬化：只要脂肪肝合并糖尿病、肥胖、肝纤维化指标异常，也建议每6个月完成一次肝癌早筛

3. 避免毫无察觉进展为肝癌

陈士俊教授强调，筛查不是有症状才做。脂肪肝相关肝癌早期同样没有明显症状，定期筛查才能在毫无察觉的情况下及时拦截。

五、陈士俊教授谈中西医结合：脂肪肝可防可控

脂肪肝带来的肝脏损伤完全是可防可控的。只要避开这些认知误区，在疾病早期就通过生活方式干预阻断进展，就能彻底远离脂肪肝相关的肝癌风险。

陈士俊教授指出，济南中医肝病医院秉持 “传承中医，精于治肝” 的办院宗旨，开创传统中医辨证施治与现代西医精准医疗相结合的特色治肝理念。在脂肪肝相关肝癌防控中：

西医方面：通过精准评估肝纤维化、代谢指标和定期早筛，明确肝脏损伤程度

中医方面：通过辨证调理痰湿、脾虚、血瘀等体质偏颇，改善代谢、减轻肝脏脂肪沉积

两者结合：制定个体化方案，帮助患者改善症状、提升生活质量

对于不同阶段的脂肪肝患者，医院会结合体重、血糖、血脂、肝功能和肝纤维化程度，制定一对一治疗方案，真正做到因病制宜、一人一策。

总结：避开三个误区，脂肪肝可防可控

误区一：脂肪肝是小事，不用管。

误区二：只要瘦下来，脂肪肝自然就好。

误区三：没有肝炎，就不用定期筛查。

陈士俊教授最后提醒，脂肪肝不是肝癌的“直通车”，但放任不管、快速减重、拒绝筛查，可能把它推向肝硬化甚至肝癌。早期生活方式干预、定期筛查和中西医结合管理，完全可以把风险挡在门外。

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