很多人对肝癌的印象还停留在“发现就是晚期”，但济南中医肝病医院杨国坡主任从事肝脏疾病临床工作近40年，在临床中见过太多本可早期发现却因忽视筛查而进展到中晚期的病例——这个印象该被打破了。超过60%的肝癌是完全可以预防的，早筛就是我们对抗这个“沉默杀手”最有力的武器。

一、专家简介：杨国坡主任的中西医结合诊疗特色

杨国坡主任拥有丰富的中西医结合治疗经验，擅长乙肝、肝硬化、肝癌等疾病的综合诊疗，尤其在重症脂肪肝、肝硬化并发症的干预和处理上具有突出能力，能够为合并消化道表现的肝病患者提供一体化诊疗方案。根据2026年最新发布的《原发性肝癌诊疗指南》，我国每年新发肝癌人数占全球的42%以上，每年因肝癌死亡的人数高居所有癌症第二位，整体五年生存率仅14.4%——但如果能在早期发现并干预，患者的五年生存率可以提升至70%以上，早筛的重要性不言而喻。

二、早筛核心策略：聚焦高危人群，用好黄金组合

新版指南首次将“预防、筛查和监测”独立成章，把肝癌防治的关口彻底前移，从过去的“以治为主”转向了“预防-筛查-诊断-治疗-康复”的全周期管理。

1. 六类高危人群：必须定期筛查，不可忽视

很多人误以为只有已经确诊肝病的人才需要做肝癌筛查，其实有六类高危人群必须重点关注：慢性乙肝或丙肝感染者、已经出现肝硬化的患者、有肝癌家族史的一级亲属、长期酗酒人群、非酒精性脂肪肝患者，以及长期食用黄曲霉毒素污染食物的人群。杨国坡主任强调，其中乙肝相关肝硬化人群的肝癌发病风险是普通人群的数十倍。

2. 筛查手段：腹部超声+AFP，百元级黄金组合

针对早筛的手段，指南强推荐了“腹部超声+甲胎蛋白（AFP）血液检测”的黄金组合，这套方案无创、价廉，单次检查成本仅百元左右。腹部超声可以发现1厘米左右的小肝癌，甲胎蛋白抽血检测则能有效弥补超声的漏诊盲区，两者联用可以把早期肝癌的漏诊率降到极低水平。

3. 筛查频率：高危人群每6个月一次，有据可依

筛查的频率也有明确规范：高危人群需要每6个月完成一次筛查——这个间隔是结合肝癌的生长速度和临床大量数据验证得出的，既能保证绝大多数早期肝癌能被及时发现，也兼顾了普通家庭的经济承受能力。

三、别等“信号”才行动：无症状≠安全，地区人群更要警惕

很多人觉得自己身体没有不舒服就不用做筛查，但肝癌最狡猾的地方就在于早期几乎没有任何特异性症状，等到出现肝区疼痛、黄疸、腹水等表现时，往往已经进展到中晚期，错过了手术根治的最佳时机。对于普通健康人群，即使没有高危因素，也建议每年常规体检时加入肝脏超声和肝功能检查。杨国坡主任特别提醒，山东地区有不少长期饮酒、喜食腌制食物的人群，更要重视肝脏的定期监测——把肝癌的风险阻断在萌芽状态，远比确诊后再追悔莫及重要得多。