在我国，胃癌是发病率和死亡率都居高不下的常见消化道肿瘤，很多人拿到确诊报告的第一反应就是“完了，这个病治不好”。济南中医肝病医院肿瘤介入科专家、二病区主任韩伟在临床中遇到过太多这样的患者——报告还没看完，自己先泄了气。韩伟主任指出，胃癌早已不是过去大家印象里“无药可救”的绝症，能不能治好，核心答案藏在“分期”两个字里。

一、专家简介：韩伟主任的中西医结合个体化治疗

韩伟主任从事肿瘤临床工作20余年，擅长肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤的中西医结合个体化治疗，在病毒性肝炎、肝硬化等肝病的治疗上也有很深造诣。他积极探索中西医结合在肿瘤治疗中的深度融合，将中医扶正培本理论与现代肿瘤介入技术相结合，为中晚期患者提供了更多治疗选择，多次与北京、上海等地知名专家共同研讨疑难病例，为患者制定涵盖介入治疗、靶向治疗、中医调理等多维度的个体化方案。

二、胃癌治愈概率与分期：从早期到晚期，每一期都有明确路径

目前医学上普遍用5年相对生存率来衡量胃癌的治愈概率，这个数值和确诊时肿瘤的进展程度直接挂钩，没有统一的标准答案。

1. 早期胃癌（黏膜/黏膜下层）：治愈率90%~95%，内镜微创即可根治

如果是早期胃癌，也就是肿瘤还局限在胃的黏膜层或黏膜下层，还没往深处侵犯，治愈的把握非常大：这部分患者的5年生存率能达到90%~95%，很多人甚至不用开大刀，通过内镜下黏膜剥离术就能完整切除病灶，术后胃功能几乎不受影响，完全可以回归正常的工作和生活。

2. 局部进展期（肌层侵犯/淋巴结转移）：新辅助免疫联合化疗，生存率再提10~15个百分点

要是发现时已经到了局部进展期，也就是癌细胞侵犯到胃的肌层，甚至出现周围淋巴结转移，也不代表完全没有治愈机会。过去这部分患者的5年生存率大多在30%~60%之间，而2026年最新的《CSCO胃癌诊疗指南》已经把免疫治疗纳入了Ⅲ期胃癌的一级推荐方案：术前用新辅助免疫联合化疗帮肿瘤缩瘤降期，术后再配合规范的辅助治疗，能把这部分患者的生存概率再提升10~15个百分点。

3. 晚期转移性胃癌：靶向免疫时代，5年生存率从5%提升至近23%

很多人最担心的晚期转移性胃癌，如今也早已不是“只能等死”的状态。过去晚期患者的5年生存率不足10%，但随着靶向治疗、免疫治疗的普及，尤其是针对PD-L1高表达的人群，5年生存率已经从过去的5%提升到了接近23%。配合规范的维持治疗、营养支持和并发症管理，很多患者能实现长期带瘤生存。韩伟主任在门诊中常对患者说，胃癌正在从过去的“绝症”变成一种可以控制的慢性病，关键在于走对每一步。

三、影响胃癌治愈概率的其他关键因素：规范治疗、分子分型、术后管理

当然，胃癌的治愈概率从来不是只由分期决定，几个关键因素也直接影响最终的治疗结果：首先是治疗的规范性，一定要到正规医院遵循指南制定个体化方案；其次是病理类型和分子特征，肠型胃癌预后普遍好于弥漫型，HER2阳性、MSI-H等患者也能从对应的靶向、免疫治疗中获得更多生存获益；最后是术后的长期管理，定期复查、根除幽门螺杆菌、保持健康的饮食和情绪状态，都能进一步降低复发风险。

四、结语：提高治愈率最核心的手段永远是“早发现”

说到底，想要真正提高胃癌的治愈率，最核心的手段永远是“早发现”。幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史、长期高盐腌制饮食的高危人群，坚持定期做胃镜筛查，就能在癌变最早期把问题解决。与其等到出现明显胃痛、消瘦才去就诊，不如提前做好预防和筛查——这才是面对胃癌最主动也最有效的办法。