大家好，我是济南中医肝病医院肿瘤科的韩伟医生。在我20余年的肿瘤临床工作中，见过太多因错过最佳时机而令人惋惜的病例，尤其是胃癌。今天，我想和大家聊聊胃癌的早期发现与防治。我深知，很多恐惧源于未知，而科学的知识和正确的行动，才是我们对抗疾病最有力的武器。

早期胃癌，往往“悄无声息”

首先，我想告诉大家一个在临床上必须反复强调的事实：早期胃癌往往没有明显症状。 很多患者在早期几乎没有特别的不适感，可能只是偶尔胃胀、食欲下降或消化不良，非常容易被当作普通“胃病”而被忽视。我们绝不能因为“没感觉”或“还能吃能喝”就放松警惕。等到出现持续性的胃部疼痛、消瘦、黑便等明显症状时，病情往往已经发展到了中晚期，治疗难度和复杂程度都会大大增加。因此，胃癌防治最关键的一环，就是 “早” 。而要实现早发现，目前最直接、最重要的方法，就是胃镜检查。

胃癌筛查的“目标人群”

那么，哪些朋友需要特别重视胃镜筛查呢？根据临床指南和我的经验，以下人群尤其要提高警惕：

幽门螺杆菌感染者：这是胃癌非常重要的危险因素，长期感染可引起慢性胃炎、胃黏膜萎缩等病变。

饮食习惯不良者：长期高盐饮食，喜食腌制、烟熏、煎炸食品，以及红肉、加工肉摄入过多的人。

长期吸烟、大量饮酒者。

有胃癌家族史者：如果一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有人患过胃癌，本人风险会相应增加。

有胃部癌前疾病或病史者：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、以及胃切除术后等。

已出现“报警症状”者：如不明原因的消瘦、食欲持续下降、上腹部疼痛、呕血或解黑便等，应立即就医。

总的来说，年满45岁且合并以上任一危险因素的人群，都应把胃镜筛查提上日程。

正确认识胃镜检查

我知道，很多人因为害怕“难受”而对胃镜望而却步。其实，胃镜检查早已是一项非常成熟的常规技术。现在不仅有常规胃镜，也有在镇静状态下进行的无痛胃镜，可以大大减轻不适感。医生会根据您的具体情况，帮助选择最合适的方式。

这里，我也想澄清几个常见的误区：

误区一：没有症状就不用查。 错！正如前面所说，早期胃癌常无症状，不能凭感觉判断。

误区二：年轻人不会得胃癌。 并非如此。虽然年轻人总体风险较低，但不良生活习惯和遗传因素也可能导致发病。

误区三：活检会“伤胃”。 活检是取极少量组织进行病理检查，是明确诊断的金标准，对胃壁的损伤微乎其微，不必过度担心。

误区四：胶囊胃镜能完全替代普通胃镜。 不能。胶囊胃镜是有效的补充手段，但无法替代普通胃镜的精细观察、活检和治疗功能。

一次及时的胃镜检查，可能就是阻断癌前病变、发现早期胃癌的关键一步。

胃癌真正可怕的，往往不是“被发现”，而是“发现得太晚”。如果你属于我提到的高风险人群，或者身体已经发出了异常信号，请不要因为怕麻烦、怕难受而一拖再拖。为自己负责，从正视一次检查开始。如果在胃癌防治或任何肿瘤相关问题上有困惑，也欢迎随时来向我或我们济南中医肝病医院肿瘤科的团队咨询。