肝癌在早期几乎不会发出明显的信号。很多患者在确诊时，已经错过了最佳治疗窗口。但这并不意味着我们只能被动等待——对于高危人群来说，定期筛查就是最有效的“提前发现”手段。

根据《原发性肝癌诊疗指南（2026年版）》，有一部分人需要比普通人更早、更规律地关注肝脏健康。如果你属于以下6类人群之一，建议把每半年一次的筛查放进日程表。

01 这6类人属于肝癌高危人群

根据指南，肝癌的中、高风险人群主要包括以下几类：

1. 乙肝或丙肝感染者

慢性HBV或HCV感染是肝癌的重要危险因素。即使经过抗病毒治疗，也不能完全避免肝癌的发生，因此需要定期监测。

2. 肝硬化患者

无论是何种原因引起的肝硬化，都是肝癌发生的高危背景。肝硬化患者应每6个月进行一次筛查。

3. 长期饮酒者

长期过量饮酒会导致酒精性肝病，进而增加肝癌风险。这类人群应纳入高危人群管理。

4. 脂肪肝患者（特别是合并进展期纤维化）

代谢相关脂肪性肝病患者，特别是合并进展期纤维化者，应筛查并监测肝纤维化，同时纳入肝癌筛查范围。

5. 有肝癌家族史者

家族中有肝癌病史的人群，尤其是年龄≥40岁的男性，肝癌发生风险显著增加，应定期筛查。

6. 长期食用霉变食物者

黄曲霉毒素B1是明确的致癌物质，长期暴露会增加肝癌风险。这类人群应纳入高危人群管理。

此外，指南还特别指出，乙肝表面抗原阴性但核心抗体阳性的人群，也应纳入肝癌中、高风险人群的筛查范围。

02 为什么需要每半年筛查一次？

肝癌生长速度较快，体积大约每4到6个月就可以倍增。半年一次的筛查频率，能在肿瘤还处于早期、有机会根治的阶段发现它。

指南明确建议：肝癌中、高风险人群应至少每隔6个月进行1次肝癌监测。对于超高风险人群，医生可能还会建议缩短间隔或增加增强影像学检查。

03 筛查怎么做？查什么？

筛查方法通常包括腹部超声检查联合血清甲胎蛋白、异常凝血酶原检测。

这三项组合有助于早期发现、早期诊断和早期治疗，从而显著降低肝癌病死率。超声方便无创，适合作为常规筛查；甲胎蛋白和异常凝血酶原则是重要的血液标志物，能提供额外提示。

04 筛查异常怎么办？

如果筛查发现肝脏新发结节≥1厘米，或甲胎蛋白≥20纳克/毫升且呈上升趋势，应尽快进入诊断流程，首选多期动态增强CT或MRI进一步评估。

对于缺乏典型影像学特征的病灶，必要时可行肝穿刺活检明确病理诊断。

05 哪些人可以不筛查？

对于预期寿命小于1到2年，或失代偿性肝病且不符合肝移植条件的患者，一般不建议继续筛查。因为筛查带来的潜在收益较小，反而可能增加不必要的负担。

但这需要由专业医生综合评估，不建议自行决定。

06 除了筛查，还能做什么？

健康的生活方式同样重要：

• 戒酒：酒精是明确的肝癌危险因素

• 避免霉变食物：减少黄曲霉毒素暴露

• 保持健康体重：控制代谢相关脂肪性肝病

• 积极治疗基础肝病：乙肝、丙肝患者坚持规范抗病毒治疗

筛查不是预防肝癌的发生，而是尽早发现已经存在的肝癌，争取根治性治疗的机会。两者结合，才能最大程度降低风险。

总结

肝癌不会提前通知你，但筛查可以。如果你属于上述任何一类人群，请把每6个月一次的检查变成习惯。这不是过度医疗，而是对自己最实在的保护。

*以上内容仅供参考，如果身体有明显不适，还请及时去医院就诊。希望大家都能好好珍惜自己的身体，过上健康、舒心的生活。（注明：图片来源于网络，如有侵权请告知删除）