在济南中医肝病医院肿瘤科的日常门诊与多学科会诊中，以及在与京沪鲁专家教授的学术交流和联合会诊中，济南中医肝病医院肿瘤科了解过这样一个案例：患者老周，五十出头，有多年乙肝肝硬化背景，查出肝内占位后，评估不适合直接开刀。

多学科会诊后，他接受了微创介入消融治疗，把影像上看得见的肿瘤精准灭活；同时配合中医辨证调理，改善术后乏力、食欲差等不适。治疗结束后，老周恢复得比较平稳，复查也保持稳定。这个案例背后，正是近年来肝癌治疗中逐渐被认可的一种思路——“双向精准消瘤体系”。

济南中医肝病医院韩伟主任是医院肿瘤介入科专家、二病区主任，从事肿瘤临床工作20余年，擅长中西医结合治疗肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等各类恶性肿瘤，注重个体化综合治疗，强调控制肿瘤生长与改善生活质量并重，积极探索中医扶正培本、软坚散结理论与现代介入技术深度融合，多次联合京沪专家为患者制定涵盖介入、靶向、中医调理等多维度的个体化方案。

韩伟主任指出，“双向精准消瘤”并不是某个单一技术，而是一边用西医微创介入精准打掉看得见的肿瘤，另一边用中医辨证整体调理看不见的体内环境，从而实现“局部控瘤+全身稳态”的协同治疗。

一、什么是“双向精准消瘤体系”？

根据《原发性肝癌中西医结合介入诊疗专家共识（试行第一版）》，相关团队建立了早期肝癌微创根治性消融、中晚期肝癌经动脉栓塞或化疗栓塞序贯微创介入消融的治疗路径，并在此基础上结合中医“扶正祛邪、辨证论治”的整体观，形成了中西医结合治疗肝癌的整体解决方案。

其核心特点是：以微创消融精准灭活肿瘤，同时保留正常解剖结构、生理功能和免疫功能；以中医药调理改善全身状态、重塑不利于肿瘤生长的微环境，从而兼顾“看得见的肿瘤”和“看不见的风险”。

回到老周的情况，他之所以没有走“要么开刀、要么保守”的二选一，而是接受了微创消融加中医调理的组合，正是因为这种体系强调的是局部精准打击与全身状态调整并行，而不是只盯着肿瘤大小。

二、西医治瘤：精准打击，微创消融

在“双向精准消瘤体系”中，西医主要承担“精准消瘤”的任务。共识指出，相关团队建立了以肝段消融术为代表的肝脏消融体系，包括介入栓塞标记肿瘤、序贯微创局部消融及解剖模式消融，目标是去除影像学可见的肿瘤。

1. 早期肝癌：微创根治性消融

对于早期肝癌，可实现微创根治性消融，在尽量保护正常肝组织的前提下灭活肿瘤。

2. 中晚期肝癌：序贯介入消融

对于中晚期肝癌，可采用经动脉栓塞或化疗栓塞序贯微创介入消融，使部分原本不适合开腹手术的患者也获得根治性治疗机会。

3. 精准打击的核心

这种“精准打击”强调在最大限度杀灭肿瘤的同时，尽量保护肝脏的正常结构和功能。老周接受的正是这类微创消融方案，既处理了可见病灶，也为他后续恢复保留了肝功能基础。

三、中医治本：整体调理，扶正祛邪

中医在该体系中的定位，不是替代手术或消融，而是围绕“改善全身状态、消除微小残留、降低复发风险”发挥作用。

1. 扶正祛邪，重塑微环境

共识提出，基于中医“扶正祛邪、辨证论治”的理论，通过合理的中医药干预，提升机体免疫功能，重塑不适合肿瘤生长的微环境，从而去除影像学不可见的微小肿瘤。

2. 现代研究的支持

现代综述指出，中医药可通过抑制肿瘤细胞生长、促进凋亡、抗血管生成、调节免疫等多种机制，与手术、化疗、放疗等常规治疗协同，改善生存结局并减轻不良反应。

老周在消融后出现乏力、食欲差，中医辨证调理正是从健脾益气、扶正培本入手，帮助他改善症状、恢复体力。这也说明，中医在这套体系里不是“陪衬”，而是承担了改善全身状态、支持后续治疗的实际任务。

四、临床证据：中西医结合带来实实在在获益

多项研究显示，中医药联合现代治疗可带来明确临床获益。

1. 联合介入治疗

系统评价与贝叶斯网络荟萃分析纳入39项随机对照研究，结果显示，经动脉化疗栓塞联合中医药较单纯栓塞可显著提高客观缓解率、疾病控制率和总生存率，并降低不良事件发生率。

2. 联合靶向免疫治疗

回顾性队列研究显示，不可切除肝癌患者在接受靶向联合免疫治疗基础上加用槐耳颗粒，中位无进展生存期由5个月延长至8.9个月，且疲劳等症状改善更明显。

3. 术后辅助治疗

全国多中心Ⅳ期研究显示，肝癌根治性切除后使用槐耳颗粒，96周无复发生存率62.39%对49.05%，96周总生存率95.19%对91.46%，提示中医药在降低复发、延长生存方面具有潜力。

像老周这样在微创治疗后配合中医调理的患者，临床上并不少见。韩伟主任表示，这些证据的意义不在于“中医能替代西医”，而在于说明在规范西医治疗基础上合理加入中医辨证调理，可能让患者获得更稳的长期获益。

五、如何理解“双向精准”？

“双向精准”可以从两个层面理解：

1. 治疗手段的精准

西医微创介入对肿瘤的精准定位与消融，解决“看得见的肿瘤”。

2. 治疗对象的精准

中医对患者体质、证候、免疫状态和微环境的个体化调理，解决“看不见的风险”。

综述强调，中医药的优势在于辨证论治，能够根据患者的个体差异进行个性化干预，从而更精准地调节免疫功能、代谢状态及其他生理过程。同时，中医药还可通过多成分、多靶点的方式，动态调控肿瘤微环境，增强抗肿瘤免疫、抑制免疫逃逸，并与免疫检查点抑制剂、靶向药物等产生协同效应。

老周的调理方案并不是“千人一方”，而是根据他的肝功能、术后症状和体质特点辨证制定，这正是“双向精准”中“对人精准”的体现。

六、安全性与适用人群

总体而言，中医药作为辅助治疗的安全性较好。槐耳颗粒Ⅳ期研究中不良反应轻微且可耐受。

1. 联合靶向或免疫治疗时需关注相互作用

在联合靶向或免疫治疗时，仍需关注潜在的药物相互作用和肝功能变化。综述指出，中医药可减轻靶向治疗相关腹泻、高血压等不良反应，并在一定程度上保护心血管系统；对于免疫治疗相关不良反应，中医药可通过调节免疫稳态、减轻炎症反应来改善安全性。

2. 老周的例子说明什么

老周在联合治疗期间，济南中医肝病医院肿瘤科在研讨这类病例时特别关注肝功能监测和药物相互作用，调理方案也随复查结果动态调整。这说明，安全的前提是规范评估和全程监测，而不是自行加药。

七、结语

“双向精准消瘤体系”代表了一种更贴近临床需求的肝癌治疗思路：既重视局部肿瘤的精准清除，也重视全身状态的整体优化。对于肝癌患者而言，这意味着在规范西医治疗的基础上，合理加入中医辨证调理，有望在控制肿瘤的同时，改善生活质量、降低复发风险，实现更可持续的长期获益。

回到老周的经历，他的治疗能够平稳推进，靠的不是某一种“神奇疗法”，而是微创消融精准处理可见病灶、中医辨证调理全身状态、全程监测保障安全三件事配合到位。韩伟主任也提醒，具体方案仍需由专业团队根据病情分期、肝功能状态和个体体质综合制定，患者不要自行套用。

在济南中医肝病医院，肿瘤诊疗始终坚持 “传承中医，精于治肝” 的办院宗旨，践行传统中医辨证施治与现代西医精准医疗相结合的特色治肝理念，把微创介入的精准与中医调理的整体观结合起来，为肝癌患者提供个体化的全程管理。

【注：为保护患者隐私，文中案例已对患者信息做出部分修改；部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除】