40岁以后，很多人开始重视体检，但最容易被忽略、也最不该省掉的一项，就是胃镜检查。胃癌早期往往没有明显症状，等到出现胃痛、消瘦、黑便时，常常已经是中晚期；而早期胃癌一经发现，规范治疗后的5年生存率可达90%以上。

在济南中医肝病医院肿瘤科的多学科会诊中，以及与京沪鲁专家教授的交流活动中，济南中医肝病医院韩伟主任见过这样一个案例：患者崔先生，四十多岁，年年体检却年年跳过胃镜，总觉得“胃不疼不痒，没必要查”。

后来饭后胀、吃一点就饱，自己买胃药对付，拖了几个月才在家人催促下做了胃镜，结果发现早期胃癌。好在发现得早，他接受了内镜下微创治疗，恢复顺利，复查稳定。崔先生后来常感慨，最后悔的就是把胃镜从体检单上划掉。这个案例也说明，胃镜不是“难受一下”的检查，而是真正能救命的筛查项目。

崔先生的故事，其实戳中了很多人的共同心理：体检项目一大堆，胃镜那一项总想跳过去。济南中医肝病医院韩伟主任是医院肿瘤介入科专家、二病区主任，从事肿瘤临床工作20余年，擅长中西医结合治疗肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等各类恶性肿瘤，注重个体化综合治疗，强调控制肿瘤生长与改善生活质量并重，也多次联合京沪专家为患者制定涵盖介入、靶向、中医调理等多维度的个体化方案。韩伟主任指出，像崔先生这样“没症状就不查”的人不少，但早期胃癌恰恰常常没有明显症状，等到有感觉了再查，往往就被动了。

一、为什么40岁以后必须重视胃镜？

1. 胃癌风险随年龄上升

胃癌的发病风险随年龄增长而上升，我国胃癌内镜筛查的目标人群明确为年龄≥40岁，并且符合一定风险因素者推荐行上消化道内镜检查。

2. 早期胃癌常常没有症状

亚太地区胃肠病学协会的任务组指出，早期胃癌常无症状，而早期发现和干预可使5年生存率超过90%。这也是为什么很多患者一发现就是晚期。

崔先生最初也觉得“没症状就不用查”，可早期胃癌恰恰擅长“不声不响”。韩伟主任提醒，不能把“不疼不胀”当成胃没问题的证据。

3. 日韩的经验值得借鉴

在胃癌高发的日本和韩国，40岁起定期做胃镜已经成为常规。韩国国家癌症筛查计划自2002年起，邀请所有40岁及以上公民每两年接受一次胃镜或上消化道造影筛查；日本也从1983年开始在全国推行胃癌筛查，并逐步转向以内镜为主。这些国家的经验表明，组织化的内镜筛查能够显著提高早期胃癌检出率，降低死亡率。

二、胃镜到底查什么？

1. 直接看胃黏膜，发现可疑病灶

胃镜是目前胃癌筛查中最直接、最有效的手段。它不仅能直观看到胃黏膜的变化，还能对可疑病灶进行活检，明确是否存在癌变或癌前病变。

2. 不只是“查癌”，更是“防癌”

胃镜不仅能发现早期胃癌，还能识别胃癌前病变，如慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃上皮内瘤变等。这些病变虽然还不是癌症，但如果不加以干预和随访，有可能逐步进展为胃癌。因此，胃镜的意义不仅是“查癌”，更是“防癌”。

崔先生做的胃镜，不仅看到了病灶，还取了活检明确性质。从崔先生的经历看，胃镜的价值不只是“看一眼”，而是把问题看清楚、定性准。

三、哪些人更应该做胃镜？

并不是所有人都需要从40岁开始每年做胃镜，但如果你属于以下高危人群，更应该尽早安排检查：

1. 幽门螺杆菌感染者

幽门螺杆菌是胃癌的重要可控危险因素，与胃黏膜萎缩和肠化生的发生发展密切相关。

2. 有胃癌前疾病史

如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等。

3. 胃癌家族史

胃癌患者的一级亲属风险更高。

4. 生活在胃癌高发地区

部分地区胃癌发病率明显高于平均水平。

5. 不良生活习惯

长期高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。

对于这些高危人群，胃镜检查的价值尤为突出。研究显示，定期胃镜监测有助于发现更小、更浅的早期胃癌，从而提高治愈性切除的机会。

崔先生虽然不算高危因素特别集中，但40岁后本身就是筛查起点，加上长期跳过胃镜，风险就被放大了。像崔先生这样“自觉没事”的人，更需要把筛查当回事。

四、胃镜难受吗？检查前后注意什么？

1. 普通胃镜和无痛胃镜可选

很多人害怕胃镜，主要是担心不适感。其实，现代内镜技术已经非常成熟，可以选择普通胃镜或无痛胃镜。无痛胃镜是在麻醉状态下完成，整个过程几乎没有痛苦，适合对普通胃镜恐惧或耐受性差的人群。

崔先生后来回忆，他做的是无痛胃镜，睡一觉就完成了，并没有想象中那么难受。他常说，早知道这样，就不该拖那几个月。

2. 检查前要空腹

检查前需要空腹，通常要求至少禁食6～8小时。如果有高血压、心脏病等基础疾病，或者正在服用抗凝药物，一定要提前告知医生，以便做好相应准备。

五、发现早期胃癌怎么办？

1. 不必恐慌，很多可内镜微创治愈

一旦胃镜发现早期胃癌，不必恐慌。早期胃癌的治疗效果非常好，很多患者可以通过内镜下微创手术治愈。日本多中心前瞻性队列研究显示，早期胃癌接受内镜切除后，5年总体生存率为89.0%，并且在不同病理可治愈性分层中均表现出良好的长期结局。

2. 不适合内镜切除者仍有外科手术

对于不适合内镜切除或病变较深的患者，外科手术仍然是重要的治疗手段。但无论采取哪种方式，早期发现都是获得良好预后的关键。

崔先生接受的正是内镜下微创治疗，恢复顺利。回到崔先生的情况，如果他把胃镜再拖下去，治疗方式可能就完全不同了。

六、结语

40岁以后，胃镜检查不应该被当作可有可无的项目。它是发现早期胃癌、挽救生命的重要防线。与其等到出现症状再去医院，不如主动筛查，把风险扼杀在萌芽状态。

崔先生的经历说明，早期胃癌的治愈率超过90%，而这一步，往往始于一次看似普通的胃镜检查。韩伟主任也想提醒大家，别把“怕难受”当成不查的理由，无痛胃镜已经能让检查轻松很多；也别把“没症状”当成安全信号，早期胃癌常常就是这样被漏掉的。40岁以后，把胃镜放进体检清单，比什么都实在。

济南中医肝病医院在消化道肿瘤的早筛和规范诊疗中，注重把胃镜精查、病理评估和个体化治疗衔接起来，帮助患者尽早发现问题、少走弯路。

【注：为保护患者隐私，文中案例已对患者信息做出部分修改；部分图片来源于网络，如有侵权请联系删除】