很多人吃饭总感觉喉咙卡、胸口灼烧，只当成咽炎、胃病随便吃药缓解，殊不知这可能是食管癌发出的预警信号。济南中医肝病医院肿瘤科专家韩伟主任，结合多年肿瘤临床经验，为大家讲解食管癌的发病信号、高危人群、筛查方案与中西医防治要点，帮大家远离食管癌变风险。

一、什么是食管癌？两种分型，诱因各不同

食管癌俗称食道癌，是发生于食管内壁黏膜细胞异常增生形成的消化道恶性肿瘤，临床主要分为两类：

食管鳞癌（占 90% 以上）：多发于食管中上段，长期烫食、抽烟、重度饮酒、腌制霉变食物是核心诱因，也是我国高发类型；

食管腺癌：集中在食管下段、胃食管交界处，长期反酸、胃食管反流、Barrett食管是主要致病原因。

食管黏膜十分脆弱，长期反复刺激会造成慢性损伤，从炎症、癌前病变逐步发展为癌症，整个过程周期较长，早期几乎无明显痛感，极易被忽视。就像临床接诊的不少患者，烟酒、热汤常年不离口，反酸嗳气拖一年才检查，确诊时已是中晚期。

二、食管癌早期五大预警信号，别再当成胃病、咽炎

韩伟主任提醒，食管癌早期症状间断发作、时轻时重，很容易混淆，出现以下表现一定要及时做胃镜检查：

进食哽噎感：吃馒头、米饭等干硬食物明显卡顿，喝水后稍有缓解，反复出现；

胸骨后灼痛、酸胀：吃完烫食、辛辣食物胸口灼热刺痛；

食管异物感：空咽口水时总觉得喉咙下方有东西黏住，咳不出咽不下；

食物滞留感：食物下行速度变慢，总感觉停在胸口一段；

咽喉干燥紧缩：上段食管癌人群更易出现，频繁嗓子干紧。

中晚期典型标志：进行性吞咽困难。先是干饭难下咽，逐步连粥、牛奶等流食都难以进食，伴随消瘦、乏力、持续性胸背痛，此时肿瘤多已侵犯周边组织，治疗难度大幅上升。临床数据显示：早期食管癌规范干预后5年生存率超 90%，拖到中晚期预后会明显变差。

三、7 类食管癌高危人群，40 岁起必须重点筛查

年龄超过 40 岁，满足以下任意一条，都属于食管癌高危人群，需定期做内镜筛查：

经常反酸、嗳气、上腹不适等上消化道症状；

父母、兄弟姐妹有食管癌、胃癌家族史；

常年吃滚烫食物、喝热饮，长期吸烟、大量饮酒；

确诊胃食管反流、食管白斑、贲门失弛缓等食管基础病；

存在食管轻度、中度异型增生等癌前病变；

长期居住在食管癌高发区域；

长期咀嚼槟榔、HPV 感染者。

四、规范筛查方案，胃镜是确诊“金标准”

很多人惧怕胃镜，选择拖延检查，韩伟主任给出分层筛查建议，兼顾安全与精准：

普通高危人群：每 2 年做 1 次普通胃镜内镜筛查；

轻度异型增生（癌前病变）：每年 1 次放大染色内镜，密切监测黏膜变化；

中度异型增生：风险更高，每半年复查一次放大染色内镜；

胃镜可直观观察食管黏膜，发现微小可疑病灶可同步取活检，是排查、确诊食管癌唯一可靠手段，有无痛胃镜可供怕疼患者选择。

五、改掉 4 种坏习惯，从源头降低食管癌发病风险

结合中西医养生理念，韩伟主任分享日常防护要点，减少食管黏膜损伤：

拒绝烫食烫水：65℃以上热汤、热茶会持续灼伤食管黏膜，食物放至温热再食用；

严格戒烟、尽量不饮酒：烟酒双重刺激会成倍提升鳞癌发病风险；

调整饮食结构：多吃新鲜果蔬，减少腌制、熏烤、霉变食物摄入，蔬菜占比高于肉食；

及时调理反酸：长期胃食管反流不要自行长期服药，尽早中西医调理，避免黏膜长期糜烂增生。

食管癌是典型“生活方式癌”，可防可早治。只要避开烫食、烟酒等高危诱因，高危人群定期胃镜筛查，就能大幅降低患病风险。若出现吞咽卡顿、胸口灼热、长期反酸等不适，不要拖延，可前往济南中医肝病医院肿瘤科，由韩伟主任团队一对一评估，早检查、早干预，守护食管健康。