大家好，我是济南中医肝病医院肿瘤科韩伟医生。从事肿瘤临床工作以来，我见过太多患者一查出消化道肿瘤就已经是中晚期。今天借这个机会，跟大家聊聊消化道肿瘤的早筛。

一、为什么一发现就是晚期？

食管癌、胃癌、结直肠癌是最常见的消化道肿瘤。很多人觉得“没胃痛、没便血就没事”，但临床真相恰恰相反——绝大多数早期消化道肿瘤没有任何典型症状。从炎症、息肉发展到浸润性癌症，通常需要5到10年甚至更久。这个阶段身体不会报警，常规抽血、彩超也查不出来。等到出现吞咽困难、腹痛、便血、暴瘦时，往往已经错过了最佳治疗时机。

早期早癌病灶局限在黏膜表层，内镜下微创切除即可，治愈率超过95%，无需放化疗，基本不影响正常生活。而中晚期患者需要手术、化疗、靶向等综合治疗，痛苦大、费用高、复发率高，5年生存率大幅下降。

二、哪些人必须优先筛查？

以下人群无论有无症状，都建议定期筛查：

40岁以上的所有成年人；

长期高盐、腌制、烫食、油炸烧烤、霉变食物摄入者；

长期吸烟、重度饮酒、熬夜、压力大、肥胖人群；

幽门螺杆菌感染者（胃癌核心致病因素）；

有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠息肉、溃疡性结肠炎病史者；

有食管癌、胃癌、结直肠癌家族史者。

需要提醒的是，消化道肿瘤年轻化趋势明显，高危人群建议提前到35岁开始筛查。

三、筛查金标准，别选错方式

很多人体检只做抽血和腹部彩超，这两项查不出早期消化道肿瘤。

食管癌、胃癌：胃镜是金标准，可直观观察黏膜微小病变并取活检。怕不适可选无痛胃镜。

结直肠癌：肠镜是金标准，发现息肉可当场切除，直接阻断癌变路径。

辅助初筛：胃功能四项、幽门螺杆菌吹气试验、粪便隐血试验，阳性者必须进一步做胃肠镜确诊。

肿瘤标志物升高不代表得癌，正常也不代表无癌，不能作为早筛依据。

在济南中医肝病医院肿瘤科，我们坚持中西医结合、个体化综合治疗的思路。对于肠癌、肝癌、胃癌、食管癌、胰腺癌等，我们既重视现代医学的精准筛查和微创介入，也发挥中医药在调理体质、减轻放化疗反应、提高生活质量方面的优势。预防永远大于治疗。别等有症状才检查，定期做胃肠镜筛查，是对自己最负责的选择。