很多人都知道肝脏是人体的“代谢工厂”，却很少意识到它也是一个“沉默的器官”——哪怕70%的肝细胞受损，身体也可能不会立刻发出剧烈疼痛的信号，这也是肝癌早期难以被发现的重要原因之一。在我国，肝癌是常见的恶性肿瘤之一，每年有大量患者因发现时已处于中晚期而错失最佳治疗机会。

济南中医肝病医院肿瘤介入科专家、二病区主任韩伟从事肿瘤临床工作20余年，擅长肝癌、肺癌、胃癌、结直肠癌等各类恶性肿瘤的中西医结合个体化治疗，注重控制肿瘤生长与改善生活质量并重，多次联合京沪专家为患者制定涵盖介入、靶向、中医调理等多维度的个体化方案。韩伟主任表示，读懂肝脏发出的细微警报，做好早防早治，是守护肝脏健康的核心。

一、肝癌是怎么一步步发展的？读懂“三部曲”演变路径

1. 肝炎—肝硬化—肝癌，并非必然结局

肝癌的发生并非毫无踪迹，最经典的演变路径就是大家常听说的“肝炎—肝硬化—肝癌”三部曲。乙型肝炎和丙型肝炎病毒的长期持续感染，会让肝脏反复经历炎症损伤，肝细胞在不断修复的过程中可能发生基因突变，逐步进展为肝硬化，最终有一小部分人群会在此基础上发展为肝癌。

韩伟主任强调，并非所有肝炎患者都会发展为肝癌——只要规范管理基础肝病，就能大幅降低癌变风险。

2. 除了肝炎，这些也是明确的高危因素

长期大量饮酒、非酒精性脂肪性肝病、食用被黄曲霉毒素污染的食物、长期接触有害化学物质等，也都是明确的高危因素。值得注意的是，近年来非酒精性脂肪肝相关的肝癌占比正在逐渐上升，没有肝炎病史的人群同样不能忽视肝脏健康。

二、早期肝癌为什么“不声不响”？

1. 早期几乎没有典型症状

早期肝癌几乎没有典型症状，很多人只是偶尔感到轻微乏力、食欲下降，或是饭后有点腹胀，往往会误以为是最近太累、消化不良，根本不会联想到肝脏出了问题。

2. 等到症状出现，往往已是中晚期

随着病情进展，患者才可能出现肝区隐痛、体重不明原因快速下降、皮肤巩膜发黄、下肢水肿等表现——而这些症状出现时，大多已经进入了中晚期。这也提醒我们，不能只靠“感觉不舒服”才去就医，对于肝癌高危人群来说，定期筛查才是早发现的核心手段。

三、高危人群如何做好早期筛查？

1. 每6个月一次“B超+AFP”黄金组合

临床上筛查早期肝癌的方法并不复杂。针对乙肝、丙肝感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史的人群，建议每6个月做一次肝脏超声检查，同时配合抽血检测甲胎蛋白（AFP）——这两项组合筛查就能发现大部分直径小于3厘米的早期肝癌。

2. 发现可疑病灶后进一步明确诊断

如果筛查中发现可疑病灶，还可以进一步通过增强CT、磁共振等检查明确诊断。很多早期肝癌患者通过手术切除、局部消融等方式就能获得根治机会，五年生存率可以得到显著提升。

四、日常预防肝癌，从这五件事做起

在日常生活中，预防肝癌其实离我们并不遥远：

• 及时接种乙肝疫苗——能从源头阻断乙肝病毒的传播

• 规范进行抗病毒治疗——慢性肝炎患者要在医生指导下规范治疗，不要随意停药

• 严格限制酒精摄入——最好做到滴酒不沾

• 不吃霉变食物——发霉的花生、玉米、变质的植物油，减少黄曲霉毒素的接触

• 控制体重、规律运动——避免非酒精性脂肪肝进一步进展

韩伟主任在门诊中常对患者说，肝脏的健康需要长期的细心呵护——别等身体发出剧烈警报才想起关注它，把预防和筛查做在前面，才能真正远离肝癌的威胁。