在临床中，有近三成肠癌患者最初把便血当成了痔疮，自行用药拖延了数月，等到确诊时已经进展到中晚期，错过了最佳干预时机。济南中医肝病医院杨国坡主任从事肝脏及消化道疾病临床工作近40年，见过太多这样的病例——明明早期发现就能轻松解决的问题，硬生生拖成了治疗难度陡增的中晚期。

一、专家简介：杨国坡主任的中西医结合消化道诊疗特色

杨国坡主任在中西医结合治疗领域积累了极为丰富的经验，擅长乙肝、肝硬化、肝癌等疾病的综合诊疗，尤其对合并消化道表现的肝病患者能够提供一体化诊疗方案。杨国坡主任指出，肠癌最狡猾的地方，就是它的早期症状非常隐蔽，甚至几乎没有明显痛感，很容易和痔疮、普通肠炎混淆。学会识别这些“报警信号”，及时做针对性筛查，就能在癌变前的窗口期发现问题——早期肠癌的5年生存率可以达到90%以上，几乎可以实现临床治愈。

二、早期症状识别：辨别便血差异，警惕持续信号

1. 便血颜色是重要线索：鲜红vs暗红，位置大不同

首先要学会区分肠癌便血和痔疮便血的核心差异。痔疮引发的便血通常是鲜红色的，血液附着在粪便表面，或是便后滴血、手纸带血，一般不会和粪便混合，也没有黏液伴随。而肠癌导致的便血，血液多为暗红色或果酱色，会和粪便充分混合在一起，经常伴随黏液甚至脓血。

2. 持续超过2周的变化：排便习惯改变、便细、贫血是警报

除了便血之外，还有几个持续超过2周的异常信号绝对不能忽视：原本规律的排便习惯突然改变，莫名其妙的便秘、腹泻或交替出现；大便性状突然变细，像铅笔一样，表面出现凹槽和压痕；腹部出现持续的隐痛，甚至能摸到明显的包块；6个月内体重降低超过10%，或出现没有诱因的长期贫血——这些都是肠道发出的明确预警。

三、主动筛查策略：45岁起纳入常规，高危人群提前至30岁

很多人觉得“我没有不舒服，就不用做肠镜”，这是早筛认知里最大的误区。根据2026年中国结直肠癌诊疗指南的建议，45岁以上的普通人群就应该把肠镜纳入常规体检项目，每5到10年做一次规范的肠镜检查。杨国坡主任强调，一次合格的肠镜能换来5到10年的肠道安全。而肠癌高危人群，更要把筛查时间提前到30到40岁：直系亲属中有肠癌或肠息肉病史的人群、患有慢性炎症性肠病的人群、肥胖合并糖尿病或代谢异常的人群，都必须更早启动定期筛查。

四、分步筛查方案：粪便潜血初筛，肠镜是金标准

如果对肠镜有顾虑，也可以选择分步筛查的方式：每年做一次粪便潜血试验，结果为阳性时再进一步做肠镜复查，也可以选择粪便DNA检测作为辅助筛查手段。但要明确的是，肠镜是肠癌早筛的“金标准”，它不仅能清晰观察整个肠道黏膜的状态，还能在检查过程中直接发现并切除癌前息肉，从根源上阻断癌变的进程。现在无痛肠镜技术已经非常成熟，在规范的医疗机构完成检查，几乎不会有明显的痛苦。与其等到出现明显症状才去就医，不如主动完成一次早筛，把癌变的可能性提前掐灭。