胃癌是我国高发的恶性肿瘤之一，很多人听到“胃癌”两个字就会直接联想到“不治之症”，但它的致死率到底处于什么水平，又受哪些关键因素影响，很多人其实并不清楚。

济南中医肝病医院韩伟主任从事肿瘤临床工作20余年，擅长肝癌、肺癌、胃癌等各类恶性肿瘤的中西医结合个体化治疗。他指出，胃癌的致死率从来不是一个固定数字，它和肿瘤分期、早期筛查普及率直接相关——晚发现是高致死，早发现完全可以治愈。

一、我国胃癌致死率数据概览

1. 整体死亡率数据

从整体数据来看，我国胃癌的粗死亡率为25.2/10万，在全部恶性肿瘤死亡占比中达到23.2%，长期位居恶性肿瘤死亡原因的前列。

2. 性别与城乡差异

• 男性死亡率是女性的近2倍

• 与欧美发达国家相比，我国胃癌世界人口调整死亡率：

• 男性是对方的4.2-7.9倍

• 女性是对方的3.8-8.0倍

• 农村地区胃癌调整死亡率是城市的1.6倍——这和农村地区早期筛查普及率更低、高危因素干预不足有直接关系

二、致死率与肿瘤分期直接挂钩

胃癌的致死率从来不是一个固定数字，它和肿瘤分期直接挂钩，不同阶段的预后差异极大。

早期胃癌（可治愈）

如果能在早期发现胃癌，肿瘤仅局限在黏膜层，没有发生深层浸润和转移：

• 通过内镜下黏膜剥离术等微创方式完成治疗

• 术后5年生存率可以达到90%以上

• 基本可以实现临床治愈，致死风险极低

中晚期胃癌（致死率骤升）

一旦进展到中晚期，情况急转直下：

• 出现淋巴结转移：病死率升至40%-60%，需联合外科手术、辅助化疗等多手段治疗

• 出现远处脏器转移（晚期）：病死率超过80%，中位生存期通常不超过12个月

特殊病理类型

胃印戒细胞癌这类侵袭性极强的亚型，致死风险比普通腺癌高出20%-30%。

三、为什么胃癌整体致死率偏高？

很多人会疑惑，为什么胃癌的整体致死率看起来偏高？核心原因就是它的早期症状太隐匿。

早期症状无特异性

胃癌初期往往没有特异性表现，只是轻微的上腹部不适、隐痛、食欲减退、消化不良，甚至只是饭后轻微饱胀——这些症状和普通胃炎、胃溃疡几乎没有区别。

绝大多数人都会选择自行吃点胃药应付过去，不会主动去做进一步检查。

超70%患者确诊即中晚期

有统计显示，我国超过70%的胃癌患者确诊时已经处于中晚期，这直接拉高了整体的致死率。

早筛普及率决定生死

反观东亚部分早期筛查普及率较高的地区，胃癌的总体病死率比欧美国家低10%-15%——早筛的作用体现得十分明显。

四、如何降低胃癌致死率？

韩伟主任强调，想要降低胃癌的致死率，最有效的方式从来不是等生病后再去治疗，而是提前做好全链条的预防和早筛。

1. 主动干预高危因素

• 根除幽门螺杆菌：全球近90%的非贲门胃癌和幽门螺杆菌感染相关，感染者要及时接受规范的根除治疗

• 调整饮食：减少腌制、熏烤、高盐食物的摄入，多补充新鲜蔬果

• 戒烟限酒、控制体重

2. 主动完成筛查

40岁以上人群、有胃癌家族史、有慢性萎缩性胃炎病史、幽门螺杆菌阳性的高危人群，都应该定期做胃镜检查——这是目前早期发现胃癌最直接有效的手段。

总结：胃癌致死率，答案从来不是绝对的

胃癌的致死率高不高，答案从来不是绝对的：

• 晚发现——它就是高致死的凶险疾病

• 早预防、早筛查、早治疗——它完全可以变成一个可防可控、甚至能被彻底治愈的疾病