肝癌是我国高发的恶性肿瘤之一，在国内恶性肿瘤发病率中位列第4，死亡率高居第2，且好发于中年男性，男女发病比例约为3.5:1。

济南中医肝病医院指出，很多人对肝癌的认知还停留在“不治之症”的刻板印象里，实际上，从病因预防、早筛早诊到规范分期治疗，我们完全可以更科学地应对这一疾病。

一、这些常见因素，正是肝癌的主要诱因

肝癌的发病并非毫无踪迹，大部分患者的患病都和长期的慢性损伤密切相关。

病毒性肝炎感染（最主要致病因素）

在我国，最主要的致病因素是病毒性肝炎感染，尤其是乙型和丙型肝炎病毒的长期侵袭：

• 逐步引发肝脏纤维化

• 进展为肝硬化

• 最终进展为肝癌

其他明确高危因素

• 长期酗酒导致的酒精性肝病

• 食用被黄曲霉素污染的霉变食物

• 饮用被藻类毒素污染的水源

新兴诱因

非酒精性脂肪性肝病的患病率逐年上升：

• 肥胖

• 糖尿病等代谢相关问题

• 正在成为肝癌的新兴诱因

遗传因素

有肝癌家族史的人群，患病风险也会显著高于普通人群。

二、肝癌不只有一种，不同类型治疗大不同

很多人以为肝癌是单一疾病，实际上它是一类发生在肝脏的恶性肿瘤的统称，主要分为原发性和继发性两大类。

原发性肝癌

原发性肝癌是起源于肝脏自身的癌变：

肝细胞癌（占比最高）

• 约占所有病例的85%~90%

• 和慢性肝炎、肝硬化的关联最为紧密

肝内胆管癌（相对少见）

• 多和肝内胆管结石、肝吸虫感染相关

• 症状常表现为黄疸、皮肤瘙痒

混合型肝癌

• 同时包含两种癌变成分

• 侵袭性更强

• 预后相对更差

肝母细胞瘤

• 专门发生在婴幼儿群体中

• 甲胎蛋白显著升高是它的典型特征

继发性肝癌（转移性肝癌）

继发性肝癌是身体其他器官的恶性肿瘤通过血液、淋巴系统转移到肝脏形成的病灶：

• 结直肠癌、胃癌、肺癌等都容易出现肝转移

• 这类肝癌的治疗需要同时兼顾原发灶和肝转移灶

三、看懂分期，才能选对治疗方案

目前临床最常用的是巴塞罗那分期系统，它会结合肿瘤大小、数量、血管侵犯情况、肝功能状态和患者体能，把肝癌分为五个阶段，不同阶段的治疗策略差异极大。

极早期

• 单个直径小于2厘米的肿瘤

• 没有血管侵犯

• 肝功能完好，几乎没有明显症状

• 通过手术切除或局部消融就有很高的治愈概率

早期

• 肿瘤不超过3个，最大直径不超过3厘米

• 没有肝外扩散

• 根治性手术、肝移植或消融治疗都能获得很好的长期生存效果

中期

• 可能出现多发肿瘤或较大肿块

• 可能侵犯门静脉分支

• 但还没有出现肝外转移

• 不再适合单纯手术，主流方案是经动脉化疗栓塞术（TACE）这类介入治疗，联合靶向、免疫药物控制病情

晚期

• 已经出现大血管侵犯或肺、骨等远处转移

• 身体状况较差

• 治疗以仑伐替尼、免疫抑制剂等全身系统治疗为主

• 核心目标是延长生存期、减轻痛苦

终末期

• 肝功能已经严重衰竭

• 无法耐受抗肿瘤治疗

• 只能通过营养支持、镇痛等姑息手段

• 尽可能改善临终前的生活质量

总结：科学应对肝癌，从认知开始

济南中医肝病医院总结道，肝癌虽然凶险，但并非不可应对：

• 了解诱因——从源头减少肝损伤

• 了解分类——不同类型选择不同策略

• 了解分期——不同阶段有不同治疗路径

早筛早诊、规范分期治疗——才是科学应对肝癌的正确方式。